Millionærkonto
oprettelse
 
Jeg vil gerne indsætte beløb
kr.  på en Millionærkonto
 
Jeg giver fuldmagt til at beløbet
overføres fra min konto nr.
 
Jeg ønsker ultimo hver måned overført
til Millionærkonto kr.
første gang d.    /    20    - fra min
konto nr.
 
Navn:
Gade/vej:
Postnr./by:
CPR-nr.:
Tlf. nr.:
 
Underskrift: